Điều trị bùng phát bệnh gút

0
330
Nguyên tác chẩn đoán và điều trị gout

Bạn đọc thân mến!

Bệnh gút bùng phát là một bệnh viêm khớp gây đau dữ dội và gây tàn phế, thường liên quan đến một khớp đơn lẻ nhưng đôi khi liên quan đến hai hoặc nhiều khớp. Mục tiêu của điều trị trong đợt bùng phát bệnh gút là chấm dứt cơn đau và tàn tật một cách nhanh chóng và an toàn. Không cần điều trị, cơn bùng phát bệnh gút thường khỏi hoàn toàn trong vòng vài ngày đến vài tuần, đặc biệt là ở giai đoạn đầu của bệnh. Dưới đây là một số nguyên tắc điều trị bùng phát bệnh gút.

Nguyên tắc điều trị bệnh gút bùng phát

điều trị bệnh gút bùng phát

Một số nhóm thuốc chống viêm có hiệu quả trong điều trị bùng phát bệnh gút, bao gồm glucocorticoid toàn thân và nội nhãn, thuốc chống viêm không steroid.  Một loạt các nguyên tắc chung rất quan trọng trong việc kiểm soát hiệu quả cơn bùng phát bệnh gút, bất kể loại thuốc chống viêm cụ thể được sử dụng. Chúng bao gồm những điều sau:

Điều trị sớm – Điều trị nên bắt đầu càng sớm càng tốt sau khi bệnh nhân nhận thấy bắt đầu bùng phát, tốt nhất là trong vòng vài giờ sau khi bắt đầu có triệu chứng. Việc giải quyết các triệu chứng nhanh chóng và đầy đủ hơn xảy ra càng sớm khi điều trị được áp dụng, đặc biệt nếu điều trị được bắt đầu với liều khuyến cáo đầy đủ của chất chống viêm đã chọn. Bệnh nhân nên được tiếp tục điều trị trong suốt thời gian bùng phát, thường ở liều giảm khi đã giảm đáng kể các triệu chứng.

Thời gian điều trị – Việc chấm dứt hoàn toàn đợt điều trị bùng phát bệnh gút thường có thể được thực hiện một cách an toàn trong vòng hai đến ba ngày kể từ khi giải quyết hoàn toàn cơn bùng phát; tuy nhiên, trong trường hợp sử dụng glucocorticoid đường uống, đôi khi chúng ta giảm tốc độ chậm hơn để giảm nguy cơ bùng phát (“bật lại”) tái phát. Thời gian điều trị cho đợt bùng phát bệnh gút có thể chỉ từ vài ngày (ví dụ: ở bệnh nhân được điều trị trong vòng vài giờ sau khi khởi phát triệu chứng) đến vài tuần (ví dụ: ở bệnh nhân bắt đầu điều trị sau bốn hoặc năm ngày hết triệu chứng). Nhiều bệnh nhân yêu cầu điều trị chống viêm khi bùng phát bệnh gút không quá 5 đến 7 ngày nếu bắt đầu điều trị trong vòng 12 đến 36 giờ kể từ khi có triệu chứng.

Dự phòng bùng phát bệnh gút – Thường nên tiếp tục điều trị kháng viêm liều thấp trong những tháng đầu điều trị hạ urat. Mục đích của phương pháp điều trị này, được gọi là dự phòng bùng phát bệnh gút chống viêm, là để giảm nguy cơ bùng phát thêm, thường xảy ra sớm trong quá trình điều trị hạ urat.

Tiếp tục điều trị hạ urat trong thời gian bùng phát – Ở những bệnh nhân đã được điều trị bằng dược phẩm hạ urat tại thời điểm bùng phát bệnh gút (ví dụ: allopurinol , febuxostat , probenecid , lesinurad , benzbromarone hoặc pegloticase ), nên tiếp tục dùng thuốc hạ urat mà không bị gián đoạn. Việc ngừng sử dụng tạm thời không có lợi gì và việc sử dụng lại thuốc tiếp theo sau một thời gian ngừng thuốc có thể dẫn đến một đợt bùng phát khác.

Tuy nhiên, mặc dù các liệu pháp hạ urat không mang lại lợi ích trực tiếp trong việc điều trị cơn bùng phát bệnh gút, việc bắt đầu sử dụng thuốc hạ urat cùng với liệu pháp chống viêm là một lựa chọn có thể chấp nhận được vì chúng cũng không làm giảm khả năng giải quyết cơn bùng phát.

Các biện pháp hỗ trợ – Các biện pháp hỗ trợ, không có biện pháp nào có hiệu quả đã được chứng minh, thường được sử dụng để giảm triệu chứng và bao gồm chườm lạnh khớp bị ảnh hưởng nghỉ ngơi khớp liên quan và sử dụng thuốc giảm đau (ví dụ, acetaminophen hoặc opioid). Ở những bệnh nhân không thường xuyên cần điều trị opioid, những thuốc này nên được sử dụng với liều lượng thấp nhất và trong thời gian ngắn nhất cần thiết. Các biện pháp này không thay thế cho việc điều trị chống viêm hiệu quả đối với cơn bùng phát bệnh gút.

Sau khi giải quyết cơn bùng phát bệnh gút, bệnh nhân được cho là đã bước vào giai đoạn không có triệu chứng (khoảng thời gian, giữa các đợt hoặc giữa các đợt bùng phát). Tuy nhiên, cơn đau bệnh gút cũng sẽ phát triển và tái phát sau này. Vì vậy, bạn cần thực hiện những biện pháp điều trị bệnh gút để có thể ngăn ngừa các biến chứng xấu hơn về sau.

Chúc bạn luôn mạnh khoẻ!

BÌNH LUẬN

Vui lòng nhập bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây