Bạn đọc thân mến! Giảm đau, giảm axit và kiềm hóa nước tiểu là những lựa chọn điều trị cơ bản nhất cho bệnh gút. Trong số đó, thuốc hạ axit có thời gian dùng lâu nhất và liều lượng lớn nhất nên tác dụng phụ của chúng được quan tâm nhiều nhất. Nhưng đối với những bệnh nhân chưa được điều trị hạ acid uric theo tiêu chuẩn và thường xuyên bị cơn gút tấn công thì thuốc giảm đau gút là một trong những loại thuốc được sử dụng phổ biến. Vậy bạn cần lưu ý gì khi sử dụng lọa thuốc này. Mời bạn cùng Pocaco tìm hiểu bài viết dưới đây.
Thuốc giảm đau gút
- Colchicine
Colchicine là loại thuốc đầu tiên được sử dụng để điều trị bệnh gút ở người, đã được sử dụng để điều trị bệnh gút cấp tính trong hơn 2.000 năm và vẫn được hầu hết các hướng dẫn điều trị bệnh gút cấp tính khuyến cáo sử dụng. Vì liều hiệu quả của nó rất gần với liều gây độc, các tác dụng phụ gây độc thường xuất hiện trước hoặc cùng lúc khi các triệu chứng của bệnh gút được cải thiện: khoảng 80% bệnh nhân dùng colchicine để điều trị bệnh gút sẽ có các phản ứng phụ trên đường tiêu hóa như tiêu chảy và đau bụng. Ngoài ra, các tác dụng phụ của colchicine bao gồm ức chế tủy xương (giảm tiểu cầu), hoại tử tế bào gan, giảm số lượng tinh trùng và rụng tóc.
Điều cần đặc biệt nhắc nhở là colchicine không thể ngăn ngừa bệnh gút đã khởi phát, vì vậy dùng thuốc càng sớm (uống thuốc trong vòng 18 giờ kể từ khi khởi phát) thì hiệu quả càng tốt (có thể làm giảm tổng liều thuốc giảm đau). Ngoài ra, để ngăn chặn sự tái phát huy động của bệnh gút trong quá trình hạ axit uric, các hướng dẫn về bệnh gút tại địa phương khuyến cáo sử dụng đồng thời colchicine liều nhỏ. bắt đầu điều trị hạ axit uric. Điều này cũng cho thấy rằng nên dùng colchicine càng sớm càng tốt.
- Thuốc chống viêm không steroid
Thuốc chống viêm không steroid là một trong những loại thuốc được sử dụng nhiều nhất trên thế giới. Thuốc chống viêm không steroid là thuốc đầu tay được sử dụng trong điều trị cơn gút cấp ở các nước Âu Mỹ, chỉ dùng colchicine khi chống chỉ định hoặc không dung nạp thuốc chống viêm không steroid. Do cơ chế giảm đau nên tác dụng phụ của thuốc chống viêm không steroid chủ yếu bao gồm tổn thương đường tiêu hóa, tổn thương thận và nguy cơ tim mạch. Ngoài ra, tác dụng phụ của thuốc chống viêm không steroid còn bao gồm phản ứng có hại của gan, phản ứng có hại của hệ thần kinh v.v.
Cho dù là loại thuốc chống viêm không steroid nào, thì sự xuất hiện của bệnh thận liên quan có liên quan mật thiết đến liều lượng tích lũy của các loại thuốc đó. . Tuy nhiên, trong giai đoạn đầu của cơn gút cấp (1 đến 2 ngày đầu khi khởi phát), có thể tăng gấp đôi liều dùng thuốc chống viêm không steroid để đạt được mục đích nhanh chóng chấm dứt đợt viêm cấp của bệnh gút và giảm đau khớp (có thể làm giảm tổng liều lượng thuốc giảm đau và giảm thiệt hại do viêm gút gây ra)
- Glucocorticoid
Glucocorticoid có tác dụng nhanh chóng và có thể tác động lên tất cả các khía cạnh của bệnh gút cấp nên có tác dụng chống viêm và giảm đau rất mạnh. Nhưng tác dụng phụ của nó cũng rất mạnh: glucocorticoid dễ bị tái phát sau khi ngừng thuốc, sử dụng lâu dài dễ dẫn đến loét dạ dày tá tràng, loãng xương,… và liên quan đến huyết áp cao, tăng creatinin huyết thanh, bệnh thận mãn tính. và rối loạn lipid máu. Người bệnh gút sử dụng glucocorticoid trong thời gian dài (liên tục trên 3 tháng) có nguy cơ bị tophi cao gấp 5 lần!
Do đó, glucocorticoid không phải là lựa chọn đầu tiên để giảm đau do gút, và chỉ nên cân nhắc khi hai loại thuốc đầu tiên không hiệu quả. Để tránh hiện tượng “bật lại” (tái phát) xảy ra sau khi ngừng sử dụng glucocorticoid, có thể dùng một liều nhỏ colchicin để dự phòng; để giảm loét dạ dày do glucocorticoid, có thể dùng đồng thời các thuốc ức chế loét dạ dày tá tràng; tiêm glucocorticoid. trong khoang khớp có tác dụng giảm đau tốt hơn đường uống, và do không cần chuyển hóa và hấp thu bởi các cơ quan của con người nên các phản ứng có hại nhỏ hơn.
Các glucocorticoid khác nhau có thời gian bán hủy khác nhau, tốt nhất bệnh nhân gút nên chọn các glucocorticoid có thời gian bán hủy trung bình, chẳng hạn như prednisone và methylponidine. Điều quan trọng nhất là khi sử dụng glucocorticoid để điều trị bệnh gút cấp thì nên ngừng thuốc càng sớm càng tốt, và quá trình điều trị không quá một tuần.
Vì đợt cấp của bệnh gút được khuếch đại theo từng đợt, nên khi tình trạng viêm đạt đến đỉnh điểm, cần phải dùng nhiều thuốc giảm đau với liều lượng lớn hơn để chấm dứt tình trạng viêm khớp, do đó làm tăng tác dụng phụ của thuốc giảm đau. Vì vậy, dù là loại thuốc giảm đau gút nào thì bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng để bảo đảm sức khỏe cho bản thân và người thân nhé.
Chúc bạn luôn mạnh khỏe!
